Valgus Deformace: Co je to?

Valgus deformace nohou je nejčastěji vrozená. V některých případech se však traumatické léze - s paralýzou - mohou objevit již ve zralém období života. Hlavními příznaky patologie jsou bolestivost v oblasti nohou a svaly dolní nohy, viditelné porušení tvaru nohou a také změna chůze. Diagnóza onemocnění se provádí pomocí klinického vyšetření, x -ray, elektromyografie atd. Léčba zahrnuje konzervativní a chirurgické metody. Správná účinnost je však pozorována pouze při rekonstrukčních operacích.

Co je to onemocnění?

Valgus deformace je zakřivení nohy, charakterizované zploštěním jeho podélného oblouku. Obvykle je vnitřní okraj nohy spuštěn („kapky") a pata se ukáže.

Noha člověka na základě svého umístění nabývá tlaku celé hmoty lidského těla. Z tohoto důvodu má speciální anatomickou strukturu, která umožňuje odpisy, vyvážení a stabilizaci pohybů. Důležitou součástí pro implementaci těchto úkolů je však správný formulář zastavení.

Dnes je nejdůležitějším problémem traumatologie a ortopedie deformace Valgus nohy. Setkání se odhaduje na 30-58%, kde 2/3 případů tvoří vrozené poruchy.

Patologie je do značné míry společensky významná, protože pokrývá všechny věkové skupiny populace a také pomáhá zakřivit páteřní sloupec, včasný vývoj osteochondrosy a artrózy kloubů dolních končetin.

Když vezmete nohy (když se na ně podíváte zezadu), na úrovni kotníku se vytvoří deformace podobná X: kotníky jsou v kontaktu, zatímco paty jsou od sebe vzdáleny 5-6 centimetrů.

Patologie je nejčastěji vrozená a je diagnostikována u dětí zpět v nemocnici (nebo ihned po začátku chůze). Podobný stav je upraven až 5 let, po kterém (při absenci správné léčby) se dítě vyvíjí ploché nohy.

Proč to vzniká?

Předpokládá se, že hlavním důvodem pro vzhled deformace Valgus nohy je nedostatečná funkce zadního tibiálního svalu nebo slabosti vazového aparátu.

Dnes se rozlišují další faktory ve vývoji patologie:

• Vrozené abnormality s nesprávným umístěním kostí nohou nebo zkrácením šlach (svislá beranová kost, krátká halda šlacha);
• Poruchy držení těla, když deformace nohou kompenzuje zakřivení páteře;
• Traumatické léze (zlomeniny kostí nohou, dolních nohou, boků nebo kolena, prasknutí vazového a šlachového aparátu);
• Paralýza (imobilizace) v důsledku poškození nervového systému pro encefalitidu, poliomyelitidu, mrtvici, porušení mozkomíšního moku pro kýlu atd. ;
• Křeč (konstantní kontrakce) svalů dolní nohy;
• Současná onemocnění: Patologie kostního systému s vitaminem D (křižovatky), diabetes mellitus, osteoporóza (snížení hustoty kostí), zhoršená štítná žláza a tělíska atd. ;
• Zvýšená tělesná hmotnost, včetně rychlého přírůstku hmotnosti v menopauze nebo během těhotenství.

Rozvoj patologie je také usnadněn nesprávně vybranými botami nebo nadměrnou korekcí klubu v dětství.

Stupeň a fáze nemoci

Závažnost patologie (síla projevu) je dělena stupněmi:

• Světlo s výškou trezoru 1, 5-2 centimetry a úhlem sklonu paty na 15 stupňů;
• Průměr, když je oblouk zploštěn na 1. centimetr a úhel klesá na 10 stupňů;
• Těžký ve výšce trezoru do 0, 5 cm a úhel sklonu paty je 5 stupňů.

V závislosti na zapojení určitých struktur se rozlišují následující fáze zakřivení:

• Neexistují žádné deformace kostí, bolest se stanoví na vnitřním povrchu kotníku (v oblasti upevnění zadního tibiálního svalu);
• Zakřivení je světlo, pata je mírně odmítnuta;
• Noha je přidělena a deformace je pevná (není správně opravena);
• Wending je pozorován nejen na noze, ale také v kotníku.

Příznaky

V první fázi jsou pacienti narušeni periodickou bolestí po prodloužených procházkách nebo dlouhých vertikálních zatíženích (stojící nebo sedí na noze). Syndrom bolesti zpravidla se zintenzivňuje při chůzi v nesprávně vybraných botách. Další fáze onemocnění je spojena s výskytem zakřivení nohy: pacienti ve stojaté poloze se nespoléhají na vnější okraj nohy, ale s celou svou oblastí. Je pozorována mírná změna chůze.

Ve třetím stádiu se stanoví výčnělek rozmrazené kosti (znatelně nižší než kotník na vnitřním povrchu kotníku), stejně jako silný odklon paty venku (pacient stojí na základě vnitřního okraje kosti paty). Pokročilá valgusová deformace nohou je charakterizována výrazným zakřivením samotné nohy i kotníku. Pacienti si stěžují na silnou bolest ve svalech dolních nohou a na významné porušení chůze: kolena se otírají proti sobě, zatímco pravá a levá noha se nachází v určité vzdálenosti.

Těžké zakřivení nohou je často komplikováno deformací páteřního sloupce (skolióza s různými polohami ramen a křídel pánve), osteochondózou (poškození meziobratlového disku s tvorbou kýly) nebo předčasného opotřebení intraartikulárního chraptilage ve spodní šťávě).

Jak diagnostikovat?

Diagnóza zakřivení nohy se skládá z:

• Klinická inspekce, během níž ortopedista detekuje snížení oblouků nohy, odchylku kostí paty a beelů, viditelné „zmizení" vnějšího a vyčnívání vnitřních kotníků.
• X -Ray - cenově dostupná a informativní metoda, s níž můžete určit změnu v úhlech sklonu kosti a lineární parametry jejich vztahu. Tyto ukazatele jsou nezbytné k provedení konečné diagnózy a objasnění stupně deformace.
• Metoda registrace kroků zaměřených na stanovení přesného funkčního stavu končetiny. Metoda spočívá v registraci času podpory jednotlivých částí nohy při provádění kroku. V průběhu studie jsou studovány také fáze válcování nohou, které odrážejí rovnováhu svalů dolní končetiny.
• Dynamická elektromyografie, která zaznamenává elektrickou aktivitu studovaných svalů a její závislost na krokové fázi.
• Fotoplesmografie s digitálním zpracováním, která vám umožní získat všechny standardní ukazatele a určit typ/stupeň zakřivení s vysokou přesností.

Další konzultace neurologa (s deformacemi v důsledku křeče nebo ochrnutí), endokrinologa (v případě diabetu nebo poruch štítné žlázy/tělesa) a gynekologa (pokud hrozivě) mohou být vyžadovány. Pokud se na pozadí osteoporózy objevilo zakřivení nohy, je nezbytná denzitometrie - studium hustoty kostí.

Zacházení

Mezi hlavní metody léčby valgusového zakřivení nohou se rozlišují konzervativní a operační. Nepodivujte bolavé klouby masti a injekcemi!

Konzervativní přístup

Tento typ pomoci je zaměřen na zbavení příznaků nemoci, ale nevylučuje kořenovou příčinu patologie.

Tato technika zahrnuje:

• Použití ortopedických vložek k podpoře kosti I plus, oblouku nohy, jakož i eliminaci valgusových lézí středu a zadní části nohy;
• Tapování - Upevnění nohy a kotníku pomocí speciálních lepidel se správnou elasticitou. Páska pásky se nosí kolem hodin do 3-5 dnů, po které jsou vyměněny;
• šití ortopedických bot podle jednotlivých standardů;
• Použití ortézy a dalších fixačních zařízení na noze a kotníku.

Konzervativní metody zahrnují také fyzioterapeutické postupy (Ozokerit, parafinové aplikace, elektroforéza, magnetické účinky), masáž a komplex fyzioterapeutických cvičení, vyvinutý pro specifický klinický případ. Buďte opatrní! Dnes většina odborníků dává přednost chirurgickým metodám léčby, protože konzervativní terapie je neúčinná (podle statistik je v 60% případů zbytečná).

Chirurgický zásah

 Objem operace a jeho typ závisí na přímém stádiu nemoci. První stupeň deformace Valgus je tedy ošetřen synovectomií (odstraněním skořepiny šlachy pro korekci obecného napětí) nebo osteotomií (pitva) paty, aby se vrátil do anatomicky korektní polohy. Ve druhé fázi vývoje nemoci se používá transplantace ohybů prstů šlach. Takový zásah se obvykle provádí na pozadí pitvy paty nebo artrodéze lalované RAM (chirurgická imobilizace kloubu mezi RAM a Scaphoid Bones).

Zakřivování stupně III vyžaduje artrodézu několika kloubů nohy najednou: plus-free, pět-cup-cubic a ram-desired. Taková tříbodová imobilizace je často doplněna pitvou kosti na patě. Ve fázi IV patologie jsou rekonstrukční operace potřebné nejen na noze, ale také na kotníku. V tomto případě je nestabilita vazového aparátu upravena pomocí transplantací (z jejich vlastního těla nebo umělých materiálů). Objem operací na samotné noze je stejný jako u stupně zakřivení III.

  Období zotavení

Rehabilitace zahrnuje chůzi bez podpory na provozované noze po dobu 2 měsíců. Zároveň musí pacient nosit odnímatelné sádry dlouhé od 1, 5 do 3 měsíců. Aktivní pohyby v provozované noze se doporučuje začít po 1, 5 měsíce po operaci. Do 3. měsíce se zavede komplex posilování tělesné výchovy. Následně však pacienti mají zakázány hrbolaté chůze a aktivní sportovní aktivity. Stojí za zmínku, že je možné posoudit konečný výsledek chirurgického zákroku teprve o šest měsíců později.

Preventivní opatření

Prevence deformace Valgus zastávky zahrnuje následující opatření:

• Včasná korekce vrozených anomálií s nesprávným uspořádáním kostí nohou nebo zkrácením zrna šlachy (vertikální rozmrazená kost, šlacha s krátkou patou);
• Korekce poruch držení těla (skolióza atd. );
• Včasné ošetření traumatických lézí (zlomeniny kostí nohou, dolní noha, stehen nebo kolenní kloub, prasknutí vazového a šlachového aparátu);
• Správná rehabilitace po ochrnutí (imobilizace) v důsledku poškození nervového systému pro encefalitidu, poliomyelitidu, mrtvici, porušení mozkomíšního moku pro kýlu atd. ;
• Reliéf křeče (konstantní redukce) svalů dolní nohy;
• Terapie doprovodných onemocnění: Patologie kostního systému s vitaminem D (křižovatky), diabetes mellitus, osteoporóza (snížení hustoty kostí), zhoršená funkce štítné žlázy a záměry atd. ;
• Snížení tělesné hmotnosti na normální (zejména při rychlém přírůstku hmotnosti v postmenopauze nebo v důsledku těhotenství);
• Výběr ortopedických bot nebo použití supinátorů;
• Mírná korekce klubu bez „Hyper-Corection"-Excecesův ošetření vedoucí k sekundárním valgusovým excrece nohou.

Prevence progrese nemoci má používat konzervativní metody a časné rekonstrukční operace. V tomto případě je fyzická aktivita omezená, aby se zabránilo ničení a zakřivení kotníkových kloubů. Pamatujte, že včasná léčba deformace Valgus nohou nejen zlepšuje kvalitu života pacientů, ale také zabraňuje vývoji osteochondrosy a artrózy kolenních nebo kyčelních kloubů!